无需大惊小怪

美国广播公司7月3日报道，现年34岁的变性人比提日前在美国俄勒冈州一家医学中心自然分娩，产下一名健康女婴。这位“留着胡须的、生孩子的男人”本来就是个不折不扣的女性，在夏威夷长大。10年前，他做了变性手术，变成了一名法律意义上的男性，并改名为托马斯。他当时只进行了胸部改造手术和睾丸激素治疗，没有对生殖器官进行改造，仍有子宫和卵巢，仍然具有怀孕生育的生理功能。5年前，比提和女友南希合法结婚。妻子南希多年前遭遇严重的子宫内膜异位症，早就切除了子宫。为了满足生儿育女、组建一个完整家庭的梦想，身为男性的比提决定亲自怀孕生一个孩子。他借助一位捐助者的精子成功怀孕，这个消息震惊了世界。

当这个消息引来众多关注和议论的时候，医学专家对此颇为冷静。一位专家说，从医学角度讲，这个例子一点也不稀奇，因为“他本来就是女人”。这个变性人由女性变为男性，只是表征的改变，实质生殖系统没有根本性的改变，故怀孕生子是可能的，无需大惊小怪。而对于男变女的变性人，是不可能怀孕的。由于其以前的男性身份，体内没有子宫、卵巢之类的器官。为了变成女性，首先要手术摘除他的阴茎、睾丸，然后再做一个人造的阴道，其改变只是表征的改变。由于变性人没有子宫、卵巢，不可能排卵、受孕，是无法怀孕生孩子的。

据了解，比提不是第一位“怀孕父亲”。早在1998年，英国人萨姆·摩尔就成功怀孕，并在1999年剖宫产生下一名婴儿。与比提相同，摩尔也是一位由女变男的变性人。

真男人怀胎也有可能

一位妇产科专家指出， 即便是真正的男人，怀孕生产也不是不可能的事。因为男性与女性只是在胚胎第8周才开始分离，生理结构相同点远多于不同点。如果一个男性想尝试怀孕，首先要接受雌激素注射，让身体在内分泌上做好接受胎儿的准备。接下来，一个通过体外受精的胚胎可植入他腹腔的特定位置。女性偶尔会有宫外孕情况，误植在腹腔中的胚胎甚至可以发育完全。当然，这是极度危险的，多数情况会引发致命的大出血。

怀孕的父亲同样要做好迎接这个风险的准备。当胚胎在男性的腹腔里扎根，形成胎盘，他就可以停止服用雌激素了，因为胚胎本身将会产生足够的激素。40周后，这个男性必须接受剖腹手术把发育完全的婴儿取出，并取出胎盘。这同样是件充满危险的工作，稍有不慎就可能引发大出血，如果取不干净，残留在腹腔里的胎盘组织将会严重威胁健康。

中国医科院整形专家陈焕然认为，解决变性人生育问题还可从器官移植方面进行突破。男变女者可以移植女性的子宫、卵巢和腺体，女变男者可移植男性的阴茎和睾丸。不过，目前基础医学研究滞后于临床医学，还无法解决器官移植的排斥反应问题。瑞典医学教授布朗斯特罗姆认为，男人怀孕是绝对可能做到的。女性的子宫也可以移植到男人的身体内，科学家已在动物身上进行了数次成功的类似实验。

然而，也有医学专家认为，男人怀孕远非人们想象的那么简单，男人怀孕如同女性子宫外孕，必将引发巨大的危险。即使胎儿勉强成长，畸形的概率相当高。因此，就现代科技水平来说，男人怀孕的可能性微乎其微。

伦理争论焦点在哪里

“所有医生几乎都对我报以歧视的态度，医院的接待员甚至嘲笑我们，朋友和家人也不支持我们。”这是托马斯生孩子前对当地媒体说的。据说，当托马斯试图到美国不孕症医院接受试管受精手术时，遭到了所有医生的拒绝，因为变性人怀孕将引发巨大的法律和伦理争议。

“这只是一个有趣的事件，至于是否有悖于伦理是需要分析的。”北京大学医学部医学伦理学教研室教授丛亚丽认为，这则故事之所以引起媒体关注主要有两个原因：一是变性和怀孕两件事情正好发生在一个人身上；二是这个特殊的家庭和孩子可能对社会造成的影响。

丛亚丽认为，对这个家庭来说，孩子的出生并未引起家庭成员角色扮演的变化。父母、夫妻双方的关系没有变，只不过在生育这件事上，比提扮演的是母亲的角色。孩子的到来可能有利于家庭的稳定。不管是生理学还是社会学，只要家庭关系处理好了，对于孩子的关爱会更多，更利于家庭和睦。人们没有必要特别去渲染它，更不应妄加评论，而应该尊重比提、比提的家庭和孩子。比提在生活中扮演的是男性，法律上也已承认其性别，社会就没有必要对其性别进行过多争论。应该将关注点放在这个家庭对他人的影响上，如是否造成社会的混乱？会不会影响孩子成长？如果没有，社会就不能因为他们与我们大多数人不一样，就用特别的眼光看待。

华中科技大学同济医学院生殖医学中心熊承良教授在接受记者采访时说，男人怀孕生孩子有违社会伦理，会对孩子的心理产生影响，因为“人是妈妈生的”在社会生活和人的意识中根深蒂固。一旦这个孩子知道自己是爸爸生的，会觉得不舒服，甚至会感到在小朋友中是另类，产生自卑等不良心理反应。

有关专家指出，变性丈夫怀上身孕一事在美国引起了巨大的伦理争议。从多位医生拒绝为托马斯实施受精手术，就可以看出他和妻子遭到了多么大的社会反对。记者了解到，有一些网友对这对夫妇表示支持，认为“这是一个爱情故事，两个人相爱，并渴望生育他们的孩子，是值得祝福的”。